Pré-inscription

Nom

Prénom

Date de naissance

Mon enfant va naître le

N° de sécurité sociale

N° de la CAF

À quel régime êtes-vous affilié ?
Régime généralMSA

À quel établissement voulez vous inscrire votre enfant ?
Multi-accueil du jardin de la ville (accepte les enfants à partir de 18 mois)

Nom

Prénom

Adresse

Code Postal

Téléphone fixe (optionnel)

Téléphone portable

Téléphone travail (optionnel)

Mail

Situation familiale
—Veuillez choisir une option—Marié(e)En coupleCélibataire

Situation professionnelle
—Veuillez choisir une option—En emploiCongé parentalDemandeur d'emploiAu foyerEn formationÉtudiant

N° de sécurité sociale

N° de la CAF

Nom

Prénom

Adresse

Code Postal

Téléphone fixe (optionnel)

Téléphone portable

Téléphone travail (optionnel)

Mail

Situation familiale
—Veuillez choisir une option—Marié(e)En coupleCélibataire

Situation professionnelle
—Veuillez choisir une option—En emploiCongé parentalDemandeur d'emploiAu foyerEn formationÉtudiant

N° de sécurité sociale

N° de la CAF

Date d'entrée souhaitée:

Accueil :
Accueil régulierAccueil occasionnel

Heure d'arrivée
8h008h309h00Pas besoin d'accueil ce jour

Heure de départ
17h0017h3018h00Pas besoin d'accueil ce jour

Heure d'arrivée
8h008h309h00Pas besoin d'accueil ce jour

Heure de départ
17h0017h3018h00Pas besoin d'accueil ce jour

Heure d'arrivée
8h008h309h00Pas besoin d'accueil ce jour

Heure de départ
17h0017h3018h00Pas besoin d'accueil ce jour

Heure d'arrivée
8h008h309h00Pas besoin d'accueil ce jour

Heure de départ
17h0017h3018h00Pas besoin d'accueil ce jour

Heure d'arrivée
8h008h309h00Pas besoin d'accueil ce jour

Heure de départ
17h0017h3018h00Pas besoin d'accueil ce jour

Message